מהי רצפת האגן ולמה היא נחלשת?
I. מהי רצפת האגן?
רצפת האגן היא קבוצת שרירים, כלי דם ורקמות חיבור הממוקמת בין הרגליים ויוצרת ערסל לתמיכה בכל האיברים הפנימיים באזור האגן והבטן התחתונה: מעיים, רחם (אצל נשים), שלפוחית שתן, בלוטת הערמונית (אצל גברים). לכל אחד מן האיברים הללו יש פתח, מעין צינור מעבר דרך רצפת האגן: צינור השתן (שופכה), הנרתיק ופי הטבעת.
למרות ששרירי רצפת האגן חבויים מהעין, הם ניתנים לשליטה ולכן אפשר לחזק אותם כמו שמחזקים כל שריר רצוני אחר, לדוגמא שרירי הידיים, הרגלים או הבטן.
פגיעה בשרירי רצפת האגן תתבטא ב:
- ירידה בשליטה על הסוגרים: בריחת שתן, צואה, גזים.
- בעיות בתפקוד המיני.
- צניחה של איברי האגן: רחם, שלפוחית השתן, מעי גס.
- פגיעה בתפקודי מעיים.
הפגיעה הנפוצה ביותר בעקבות חולשת שרירי רצפת אגן היא בריחת שתן.
תפקוד תקין של שלפוחית השתן כולל:
- התרוקנות 4-8 פעמים ביום.
- תתכן 1-2 פעמים התרוקנות בלילה (בעיקר מעל גיל 65).
- השלפוחית נותנת התראה כשהיא מלאה ומאפשרת מספיק זמן הליכה לשירותים.
- קיימת התרוקנות מלאה.
- אין דליפות.
פגיעה בכל אחד מהמאפיינים הללו מצריכה בדיקה ויכולה להעיד על בעיה אפשרית בתפקוד שרירי רצפת האגן.
II. הגורמים לפגיעה ברצפת אגן
אחת מכל ארבע נשים תסבול מחולשת שרירי רצפת האגן ואי שליטה על סוגרים, בעיקר אחרי גיל 40.
פגיעה זו פחות נפוצה אצל גברים ולרוב מקורה בפגיעה בבלוטת הערמונית.
ישנה הנחה כי בשל המבוכה אחוז הדיווחים נמוך מהמצב במציאות, בעיקר בקרב גברים.
גורמי סיכון לפגיעה בשליטה על סוגרים:
- הריון (לפני הלידה ולאחריה).
- נשים שילדו בגיל צעיר.
- נשים לאחר גיל המעבר.
- השמנה.
- עצירות.
- פגיעה במערכת שלד-שריר (לדוג' דלקת פרקים) או פגיעה נוירולוגית (לדוג' טרשת נפוצה).
- מחלות רקע – סכרת, אירוע מוחי, בעיה לבבית, בעיה נשימתית, פגיעה בערמונית ועוד.
- תרופות מסוימות.
- דמנציה.
III. טיפול
1. טיפול התנהגותי
זהו קו הטיפול הראשון הכולל פיזיותרפיה לחיזוק שרירי רצפת האגן ושיפור השליטה על הסוגרים.
לרבות:
- תרגילי חיזוק/ הרפיה– למרות ששרירי רצפת האגן נסתרים מהעין, מדובר בשרירים רצוניים, שניתן לחזק אותם כמו שמחזקים את שרירי הידיים, הבטן והרגליים.
- ביופידבק – מכשיר שנותן למטופלת משוב על עוצמת כיווץ שרירי האגן שלה וכך מאפשר לה לשמור על עוצמת כיווץ אופטימלית במהלך התרגול ולעקוב אחר שיפור בכוח שרירי רצפת האגן שלה לאורך זמן.
- גירוי חשמלי (מכשיר טנס)– מכשיר שמעביר גירוי חשמלי לשיפור עוצמת כיווץ שרירי רצפת האגן.
- "משטר" צריכת נוזלים - הגבלת כמות הנוזלים (בעיקר לפני השינה), הפחתת צריכת אלכוהול וקופאין.
- הפחתה במשקל.
2. התערבות רפואית
- טיפול תרופתי – בהתאם למקור הבעיה.
- הזרקת חומר לשלפוחית ולצינור השופכה.
- טיפול ניתוחי.
האתר אינו מוסד או ארגון רפואי ואין לראות בכתוב מעלה ייעוץ או אבחון רפואי. בכל נושא יש להיוועץ עם איש צוות רפואי מוסמך.
